CVA - ארוע מוחי - שבץ מוחי
אירוע מוחי נגרם כתוצאה מהפסקת זרימת הדם ופגיעה באספקת החמצן לאזור כלשהו במח וכתוצאה מכך נפגע תפקודו של אותו אזור. אירוע מוחי הינו מצב חירום רפואי המצריך התערבות דחופה ומיידית .
קיימים מספר סוגים שונים של שבץ מוחי כאשר העיקריים הם שבץ חסימתי (איסכמי) הנגרם כתוצאה מחסימה של כלי דם במח ומהווה כ 85% מסך כל מקרי השבץ, ושבץ דימומי (המורגי) הנגרם כתוצאה מדימום אל תוך חלל הגולגולת, העלאת הלחץ על המח וגרימת נזק או מניעת אספקת דם לאזור כלשהו במח, סוג שבץ זה ומהווה כ 15% ממקרי השבץ.
סממנים מקדימים להופעת אירוע מוחי יכולים להיות:
כאבי ראש, חולשה של הגפיים, קשיי דיבור, מעידה וסחרחורות, טשטוש ראיה זמני ועוד. במקרים של חשש לאירוע מוחי חובה להיבדק בהקדם האפשרי על מנת להימנע מהחמרת המצב. זיהוי וטיפול מקדים עשויים למנוע התקף נוסף ולהציל חיים.
סממנים להופעת אירוע מוחי:
חולשה, רפיון ואף שיתוק צד אחד של הגוף.
פגיעה בתחושה של צד אחד של הגוף.
שיתוק של חצי מהפנים.
קושי בבליעה.
קשיי בדיבור
קיימים מספר סוגים שונים של שבץ מוחי כאשר העיקריים הם שבץ חסימתי (איסכמי) הנגרם כתוצאה מחסימה של כלי דם במח ומהווה כ 85% מסך כל מקרי השבץ, ושבץ דימומי (המורגי) הנגרם כתוצאה מדימום אל תוך חלל הגולגולת, העלאת הלחץ על המח וגרימת נזק או מניעת אספקת דם לאזור כלשהו במח, סוג שבץ זה ומהווה כ 15% ממקרי השבץ.
סממנים מקדימים להופעת אירוע מוחי יכולים להיות:
כאבי ראש, חולשה של הגפיים, קשיי דיבור, מעידה וסחרחורות, טשטוש ראיה זמני ועוד. במקרים של חשש לאירוע מוחי חובה להיבדק בהקדם האפשרי על מנת להימנע מהחמרת המצב. זיהוי וטיפול מקדים עשויים למנוע התקף נוסף ולהציל חיים.
סממנים להופעת אירוע מוחי:
חולשה, רפיון ואף שיתוק צד אחד של הגוף.
פגיעה בתחושה של צד אחד של הגוף.
שיתוק של חצי מהפנים.
קושי בבליעה.
קשיי בדיבור
ארוע מוחי ברפואה סינית
ברפואה הסינית מופיעה התיחסות לארוע מוחי כבר לפני כאלפיים שנה. לאורך אלפי שנות התפתחות הרפואה הסינית חלו שינויים בהכרה והבנה של המחלה ואופן הטיפול התעדכן. בתקופה הקדומה ראתה הרפואה הסינית ב"רוח" כגורם העיקרי לאירוע מוחי. הניתוח הנפוץ היה להתקף הקשור באיברים הפנימיים, אשר התאפיין באיבוד הכרה והתקף של ערוצי הצ'י הפרוסים בגוף אשר התמקד יותר בשיתוק חצי גוף.
בעשורים האחרונים חלה קפיצת דרך בטיפול באירוע מוחי בעקבות תיאוריות משלימות חדשות שפותחו בבית החולים המוביל ביותר כיום לטיפול בשבץ, בית החולים מספר 1 לרפואה סינית של העיר טיאג'ין. ראש בית החולים בשיתוף עם טובי המומחים פיתח והשלים את התיאוריה בנושא השבץ המוחי ולמעשה מיקד את עיקר הטיפול בנפשו של המטופל. (על בית החולים, רופאיו והטיפול בשבץ אפשר לראות בסרט "9000 מחטים" שיצא לאחרונה).
על פי גישה חדשנית זו, עקב סיבות שונות נוצר מצב בו הנפש אינה יכולה להשפיע על הצ'י ולהדריך תנועתו וכתוצאה מכך נפגע התפקוד הנפשי והפיזי. הטיפול שפותח על מנת לסייע בשחרור הנפש מכונה "הערת המח ופתיחת פתחי חישה". התוצאות המעולות של אופן טיפול זה השפיעו ומשפיעות עד היום על אופן הטיפול באירוע מוחי בסין
בעשורים האחרונים חלה קפיצת דרך בטיפול באירוע מוחי בעקבות תיאוריות משלימות חדשות שפותחו בבית החולים המוביל ביותר כיום לטיפול בשבץ, בית החולים מספר 1 לרפואה סינית של העיר טיאג'ין. ראש בית החולים בשיתוף עם טובי המומחים פיתח והשלים את התיאוריה בנושא השבץ המוחי ולמעשה מיקד את עיקר הטיפול בנפשו של המטופל. (על בית החולים, רופאיו והטיפול בשבץ אפשר לראות בסרט "9000 מחטים" שיצא לאחרונה).
על פי גישה חדשנית זו, עקב סיבות שונות נוצר מצב בו הנפש אינה יכולה להשפיע על הצ'י ולהדריך תנועתו וכתוצאה מכך נפגע התפקוד הנפשי והפיזי. הטיפול שפותח על מנת לסייע בשחרור הנפש מכונה "הערת המח ופתיחת פתחי חישה". התוצאות המעולות של אופן טיפול זה השפיעו ומשפיעות עד היום על אופן הטיפול באירוע מוחי בסין
אופן התפתחות אירוע מוחי והשפעתו על הגוף והנפש
התפתחות המחלה לאחר אירוע מוחי
בשלב האקוטי רוח פנימית נושבת, נושאת עימה פתוגן פנימה וחוסמת את פתחי החישה. חסימה זו של פתחי החישה משפיעה על כניסה-יציאה ופיזור של צ'י הנפש, הפתחים נחסמים והנפש חבויה ונסתרת. הנפש אינה יכולה להנחות ולכוון את הצ'י, ערוצי הזרימה כבר אינם פתוחים לתנועה חלקה. לאחר שלב זה נוצר אחד משני המצבים הבאים:
1. הפתחים שנסגרו נפתחו מחדש אך הנפש מאבדת את יכולתה לתפקד באופן תקין. פתחים סגורים ונפש חבויה מצביע על מצב בו פתחי התקשורת של פנים הגוף עם העולם החיצון נחסמים זמנית על ידי פתוגן ותקשורת הנפש עם העולם נפגעת, חלק מתפקודי המח נפגעים זמנית ובהירות הנפש מאבדת יכולתה להתפזר ולהתפרש.
סימפטומים: סחרחורות, ורטיגו, עילפון לזמן קצר, דיבור מקוטע או קשיי דיבור, גפיים עייפות חסרות כוח ושרירים דואבים וכד' ולרב מצביעים על מחלת מח ככשל תפקודי או שלב אקוטי של שבץ מוחי ותחילת שלב החלמה.
2. פתחי התקשורת נסגרו לתקופה ממושכת כך שתמצית הכליות מתרוקנת, ים הלשד אינו מספיק, ערוץ דו מתנוון ונחלש והנפש המקורית ניזוקה. נפש הלב (הדעת) לא יכולה לחזור לצלילותה. הפתחים סגורים והנפש מפוזרת. הנפש מגושמת יין ויאנג חסרי איזון.
סימפטומים: חוסר הכרה ממושך, התדרדרות של התפקוד השכלי, שיתוק ממושך של הגפיים המאופיין ברפיון והתנוונות של השרירים או עוויתות והתקשות שלהם
בשלב האקוטי רוח פנימית נושבת, נושאת עימה פתוגן פנימה וחוסמת את פתחי החישה. חסימה זו של פתחי החישה משפיעה על כניסה-יציאה ופיזור של צ'י הנפש, הפתחים נחסמים והנפש חבויה ונסתרת. הנפש אינה יכולה להנחות ולכוון את הצ'י, ערוצי הזרימה כבר אינם פתוחים לתנועה חלקה. לאחר שלב זה נוצר אחד משני המצבים הבאים:
1. הפתחים שנסגרו נפתחו מחדש אך הנפש מאבדת את יכולתה לתפקד באופן תקין. פתחים סגורים ונפש חבויה מצביע על מצב בו פתחי התקשורת של פנים הגוף עם העולם החיצון נחסמים זמנית על ידי פתוגן ותקשורת הנפש עם העולם נפגעת, חלק מתפקודי המח נפגעים זמנית ובהירות הנפש מאבדת יכולתה להתפזר ולהתפרש.
סימפטומים: סחרחורות, ורטיגו, עילפון לזמן קצר, דיבור מקוטע או קשיי דיבור, גפיים עייפות חסרות כוח ושרירים דואבים וכד' ולרב מצביעים על מחלת מח ככשל תפקודי או שלב אקוטי של שבץ מוחי ותחילת שלב החלמה.
2. פתחי התקשורת נסגרו לתקופה ממושכת כך שתמצית הכליות מתרוקנת, ים הלשד אינו מספיק, ערוץ דו מתנוון ונחלש והנפש המקורית ניזוקה. נפש הלב (הדעת) לא יכולה לחזור לצלילותה. הפתחים סגורים והנפש מפוזרת. הנפש מגושמת יין ויאנג חסרי איזון.
סימפטומים: חוסר הכרה ממושך, התדרדרות של התפקוד השכלי, שיתוק ממושך של הגפיים המאופיין ברפיון והתנוונות של השרירים או עוויתות והתקשות שלהם
אופן הטיפול בארוע מוחי
הטיפול שלמדתי במהלך חודשי התמחותי עם אחד ממפתחיו בבית החולים בטיאנג'ין, סובב בעיקר סביב דיקור סיני בשיטת "הערת המח ופתיחת הפתחים" . טיפול זה משולב לרב עם אלקטרו אקופונקטורה כטיפול משלים.
לשם ריפוי שיתוק של הגפיים לאחר אירוע מוחי שמים דגש על חיזוק כוח השרירים של הגפה הפגועה ולשחרר את מתח השריר. חשוב מכך הוא זירוז הבאת כוח השרירים לאיזון במצב תנועה ורק אז ניתן לשקם את תפקיד תנועת הגפיים והמפרקים.
בשלב ראשוני של שבץ כוח השריר בגפיים עליונות אינו מספק (צד ייני חלש מדי, אין כח לכופף) ומתח השריר גבוה מדי. הטיפול העיקרי הוא למשוך יין מתוך יין, לפתוח את התנועה ולהובילה של הצ'י בשלושת ערוצי יין
לשם ריפוי שיתוק של הגפיים לאחר אירוע מוחי שמים דגש על חיזוק כוח השרירים של הגפה הפגועה ולשחרר את מתח השריר. חשוב מכך הוא זירוז הבאת כוח השרירים לאיזון במצב תנועה ורק אז ניתן לשקם את תפקיד תנועת הגפיים והמפרקים.
בשלב ראשוני של שבץ כוח השריר בגפיים עליונות אינו מספק (צד ייני חלש מדי, אין כח לכופף) ומתח השריר גבוה מדי. הטיפול העיקרי הוא למשוך יין מתוך יין, לפתוח את התנועה ולהובילה של הצ'י בשלושת ערוצי יין
פיזיולוגיה - האיברים הקשורים באירוע מוחי
שן – הנפש - Shen
ההגדרה הרחבה של ה"שן" (נפש - מחשבה והכרה) כוללת שלוש משמעויות:
1. שן ג'ה - הרגשות. ג'ה משמעו בסינית הֲלַךְ רוּחַ, מַצַּב רוּחַ, הֲלוֹךְ נֶפֶשׁ, חיות. חמש ה"שן" הינן חלקים שונים של ה"שן" הכולל.
2. שן צאי – הביטוי החיצון של תפקוד האיברים הפנימיים ואיבריי החישה. צאי משמעו גָּוֶן, צֶבַע, פְּאֵר, הוֹד וְהָדָר, זֹהַר, הִתְגַּלְּמוּת, הִתְגַּשְּׁמוּת. בקאנון השאלות הקשות, פרק 61 נאמר "צפה בחמשת צבעיו על מנת לדעת מחלתו". שן צאי הינו גוון תמצית הצ'י של האיברים הפנימיים מתגלמת בפנים.
3. שן צ'י - צ'י הוא הכח המניע המתבטא דרך תפקוד האיבר והינו חומר הבסיס המאפשר לצ'י הנפש להוציא אל הפועל פעולה של הנפש, הוא יכולתה של הנפש למשול, להגביל ולתאם תפקוד של כל אחד ואחד מאיברי הגוף.
שילוב של השלושה מרכיב אדם בעל הוד, פיקח ובעל נפש עשירה בחיונית. ניתן לראות כי לנפש חשיבות רבה בתפקוד היום יומי ועל כן מחלות הקשורות בתפקוד המח מצריכות שימוש בטכניקות הערת הנפש.
המח
על פי הרפואה הסינית המח מכונה "ים הלשד". המח אוצר תמצית לשד ואינו מאפשר התנקזותה החוצה ועל כן נחשב לאיבר מיוחד. בין היתר הוא מכונה גם כ"מעון הנפש המקורית" ו"מעון חדות המחשבה ושנינותה" ופעילותו ותפקודו תלויים בנפש. מצד אחד, המח מקבל אספקה עשירה של דם ועל כן בראיה סינית גופו נחשב ייני. מצד שני, המח משמש למודעות ועל כן תפקודו נחשב יאנגי. כאשר התקשורת שבין הלב והכליות תקינה אזי פתחי החישה של המח פתוחים ללא הפרעה או חסימה כך שהנפש בהירה והרגשות צלולים. הבסיס של המח בכליות, על כן המח אחראי על בהירות הנפש ואוצר אותה. על סמך קשר זה בין המח לכליות והלב תפקודו מושפע על ידי שאו-יין של הרגל (כליות) ושאו-יין של היד (לב).
עד המאה ה-16 התייחסה הרפואה הסינית אל המח, כתוצאה של שפע של תמצית וכאחד מהאיברים יוצאי הדופן אך לא כאיבר השולט בגוף ובחשיבה. בתחילת המאה ה-16 תיאר לראשונה הרופא לי שה ג'ן, במשפט "המוח הינו מעון הנפש המקורית" , את חשיבות המוח כמקור לתודעה, זיכרון, חשיבה וחושים. רק במהלך המאה ה-19 הרחיב, הרופא המפורסם וואנג צ'ינג רן , בספרו "תיקון טעויות רפואיות" על משמעות המוח בגוף האדם וטען כי "חיות וזיכרון אינם בלב כי אם במוח", כלומר המנדט לשלוט על הגוף ותפקודו, כמו גם תפקודים שכליים, ניתנים למוח על ידי הלב. כיום ידוע כי פגיעה באספקת הדם למח משפיעה על תפקודו ולכן מחלות לב עשויות להשפיע גם על המח.
בפיזיולוגיה הסינית מתואר ה"שן" , או הנפש, כגורם המפקח על פעילות שכלית ורגשית, הכרה, חשיבה וזיכרון. כיום ידוע לנו כי תפקודים אלה מתבצעים למעשה במוח ומקושרים אל הגוף דרך איברי החישה ומערכת העצבים הפרוסה בגוף. עצבי הגוף מכונים בסינית "ערוצי הנפש" . ניתן לראות אם כן, כי איבר הלב משפיע על חיות הנפש ואילו הנפש מפקחת על הדעת ,פעילויות שכליות והחושים. תפקוד תקין של הלב חיוני לתפקוד הנפש, אשר בתורה מאפשרת חשיבה בהירה וזיכרון ארוך טווח.
הלב
הלב שולט בכלי הדם ואחראי על הרגשות הנובעים מהנפש. דם הלב מטפח ומזין את כלי הדם וערוצי המח. הנפש שבמח שולטת ומפקדת על הנפש שבלב.
הכליות
הכליות אוצרות תמצית אשר משמשת ליצירת לשד. הלשד מצטבר בגולגולת ויוצר את המח ועל כן לכליות קשר ישיר לבריאות המח. כאשר תמצית הכליות עשירה אזי ים הלשד שופע. על הכליות נאמר כי הן האיבר החזק, אחראיות על חוסן הגוף, מיומנות גופנית ונפשית. כאשר המוח בריא השמיעה טובה והראיה חדה, המחשבה שנונה והתנועה זריזה.
ערוץ מפקח (דו)
ערוץ מפקח עולה בתוך עמוד השדרה לכל אורכו ובאזור "בריכת הרוח" שבעורף (בסיס הגולגולת) נכנס אל הגולגולת ומקושר אל המח.
פתחי חישה
פתחי חישה הינם פתחים המאפשרים לנפש אשר נמצאת בתוך הגוף לחוש את העולם הסובב אותנו ולתקשר עימו. פתחים אלו כוללים את האוזניים, עיניים, נחיריים והפה. בעקבות אירוע מוחי נפגעת היכולת של הנפש לתקשר עם העולם ולכן עשויה להיות פגיעה בחושים כגון שמיעה, ראיה, ריח, טעם, יכולת לשוחח, אכילה ובליעה, הכרה וזיהוי של אנשים וחפצים ועוד.
ההגדרה הרחבה של ה"שן" (נפש - מחשבה והכרה) כוללת שלוש משמעויות:
1. שן ג'ה - הרגשות. ג'ה משמעו בסינית הֲלַךְ רוּחַ, מַצַּב רוּחַ, הֲלוֹךְ נֶפֶשׁ, חיות. חמש ה"שן" הינן חלקים שונים של ה"שן" הכולל.
2. שן צאי – הביטוי החיצון של תפקוד האיברים הפנימיים ואיבריי החישה. צאי משמעו גָּוֶן, צֶבַע, פְּאֵר, הוֹד וְהָדָר, זֹהַר, הִתְגַּלְּמוּת, הִתְגַּשְּׁמוּת. בקאנון השאלות הקשות, פרק 61 נאמר "צפה בחמשת צבעיו על מנת לדעת מחלתו". שן צאי הינו גוון תמצית הצ'י של האיברים הפנימיים מתגלמת בפנים.
3. שן צ'י - צ'י הוא הכח המניע המתבטא דרך תפקוד האיבר והינו חומר הבסיס המאפשר לצ'י הנפש להוציא אל הפועל פעולה של הנפש, הוא יכולתה של הנפש למשול, להגביל ולתאם תפקוד של כל אחד ואחד מאיברי הגוף.
שילוב של השלושה מרכיב אדם בעל הוד, פיקח ובעל נפש עשירה בחיונית. ניתן לראות כי לנפש חשיבות רבה בתפקוד היום יומי ועל כן מחלות הקשורות בתפקוד המח מצריכות שימוש בטכניקות הערת הנפש.
המח
על פי הרפואה הסינית המח מכונה "ים הלשד". המח אוצר תמצית לשד ואינו מאפשר התנקזותה החוצה ועל כן נחשב לאיבר מיוחד. בין היתר הוא מכונה גם כ"מעון הנפש המקורית" ו"מעון חדות המחשבה ושנינותה" ופעילותו ותפקודו תלויים בנפש. מצד אחד, המח מקבל אספקה עשירה של דם ועל כן בראיה סינית גופו נחשב ייני. מצד שני, המח משמש למודעות ועל כן תפקודו נחשב יאנגי. כאשר התקשורת שבין הלב והכליות תקינה אזי פתחי החישה של המח פתוחים ללא הפרעה או חסימה כך שהנפש בהירה והרגשות צלולים. הבסיס של המח בכליות, על כן המח אחראי על בהירות הנפש ואוצר אותה. על סמך קשר זה בין המח לכליות והלב תפקודו מושפע על ידי שאו-יין של הרגל (כליות) ושאו-יין של היד (לב).
עד המאה ה-16 התייחסה הרפואה הסינית אל המח, כתוצאה של שפע של תמצית וכאחד מהאיברים יוצאי הדופן אך לא כאיבר השולט בגוף ובחשיבה. בתחילת המאה ה-16 תיאר לראשונה הרופא לי שה ג'ן, במשפט "המוח הינו מעון הנפש המקורית" , את חשיבות המוח כמקור לתודעה, זיכרון, חשיבה וחושים. רק במהלך המאה ה-19 הרחיב, הרופא המפורסם וואנג צ'ינג רן , בספרו "תיקון טעויות רפואיות" על משמעות המוח בגוף האדם וטען כי "חיות וזיכרון אינם בלב כי אם במוח", כלומר המנדט לשלוט על הגוף ותפקודו, כמו גם תפקודים שכליים, ניתנים למוח על ידי הלב. כיום ידוע כי פגיעה באספקת הדם למח משפיעה על תפקודו ולכן מחלות לב עשויות להשפיע גם על המח.
בפיזיולוגיה הסינית מתואר ה"שן" , או הנפש, כגורם המפקח על פעילות שכלית ורגשית, הכרה, חשיבה וזיכרון. כיום ידוע לנו כי תפקודים אלה מתבצעים למעשה במוח ומקושרים אל הגוף דרך איברי החישה ומערכת העצבים הפרוסה בגוף. עצבי הגוף מכונים בסינית "ערוצי הנפש" . ניתן לראות אם כן, כי איבר הלב משפיע על חיות הנפש ואילו הנפש מפקחת על הדעת ,פעילויות שכליות והחושים. תפקוד תקין של הלב חיוני לתפקוד הנפש, אשר בתורה מאפשרת חשיבה בהירה וזיכרון ארוך טווח.
הלב
הלב שולט בכלי הדם ואחראי על הרגשות הנובעים מהנפש. דם הלב מטפח ומזין את כלי הדם וערוצי המח. הנפש שבמח שולטת ומפקדת על הנפש שבלב.
הכליות
הכליות אוצרות תמצית אשר משמשת ליצירת לשד. הלשד מצטבר בגולגולת ויוצר את המח ועל כן לכליות קשר ישיר לבריאות המח. כאשר תמצית הכליות עשירה אזי ים הלשד שופע. על הכליות נאמר כי הן האיבר החזק, אחראיות על חוסן הגוף, מיומנות גופנית ונפשית. כאשר המוח בריא השמיעה טובה והראיה חדה, המחשבה שנונה והתנועה זריזה.
ערוץ מפקח (דו)
ערוץ מפקח עולה בתוך עמוד השדרה לכל אורכו ובאזור "בריכת הרוח" שבעורף (בסיס הגולגולת) נכנס אל הגולגולת ומקושר אל המח.
פתחי חישה
פתחי חישה הינם פתחים המאפשרים לנפש אשר נמצאת בתוך הגוף לחוש את העולם הסובב אותנו ולתקשר עימו. פתחים אלו כוללים את האוזניים, עיניים, נחיריים והפה. בעקבות אירוע מוחי נפגעת היכולת של הנפש לתקשר עם העולם ולכן עשויה להיות פגיעה בחושים כגון שמיעה, ראיה, ריח, טעם, יכולת לשוחח, אכילה ובליעה, הכרה וזיהוי של אנשים וחפצים ועוד.